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术前术后褥疮护理有哪些区别?

发布时间:2015-10-14   文章来源:南京瑞鑫医院   浏览:[  ]
  治疗重度褥疮,首选手术。手术成功与否,除与是否采取了最佳的手术方案,还与术前、术后的护理也有着密不可分的关系。
  为确保手术成功,需针对每个褥疮病人的情况,制定合适的术前护理:
  1、加强营养,纠正贫血。久治不愈的褥疮病人,创面大量渗出,营养丢失,大都全身体质较差,为此术前必须给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食,如有贫血或低蛋白症,则要予人血白蛋白或水解蛋白,必要时进行多次少量输血,使血红蛋白不低于100克/升,血浆白蛋白不少于35克/升。同时注意足够量的液体的摄入。
  2、皮肤牵引,术前要持续牵引一周到十天,使周围皮肤扩张和松弛。
  3、创面准备。术前要反复多次清除褥疮局部坏死组织,如伤口引流不畅或急性炎症的要切开引流,修剪创面,控制感染,待急性炎症消退,分泌物减少,肉芽组织健康时方可进行手术。
  4、控制感染。术前做创面细菌培养及药敏实验,术前可提前使用敏感抗生素作抗感染治疗。
  5、消除痉挛。有严重痉挛病人术前要用药物或手术方法消除痉挛,否则肢体发生痉挛,会影响伤口愈合,甚至会使修复的伤口裂开。
  6、防止大小便污染。褥疮病人多数是截瘫病人,同时会存在排便控制障碍,而坐骨结节、骶部邻近会阴极容易受到污染,影响愈合。术中、术后可插导尿管,术前需灌肠,术后要加强护理,排便时保护好创面敷料,防止污染。
  7、体位训练。骶部、坐骨结节部手术,术中和术后病人要取俯卧位,为适应这一体位,术前应予以训练,配备好合适床垫,以防新的压疮出现。
  褥疮病人术后的护理以保持合适体位,观察术后伤口是否出血为主。
  1、体位多以俯卧,做到不翻身或少翻身。术后要使用交替式循环气垫床、厚海绵床垫等,以防止新的压疮出现。
  2、手术部位要制动,同时避免受压迫,以确保手术部位血供良好。有痉挛者一定要设法控制痉挛。
  3、术后要保持牵引。
  4、术后早期要特别注意伤口的渗血、渗出的情况。
  5、褥疮手术治愈后,伤口要使用软化疤痕的药物如肤康平、康瑞保等,以促进切口的软化和修复。
  6、拆线后3个月内不要受压,后循序渐进逐步延长受压时间,此后仍要按常规要求预防褥疮。
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